五類營養素加速骨病康復

北京大學首鋼醫院骨科副主任醫師裴 征

“營養”是生物所攝取的養料，也表示食物中營養素含量的多少和質量的好壞，更是一個動態的過程，是機體攝取、消化、吸收、利用食物或養料的整個過程。

營養追求的不是吃多好，而是自己身體對代謝相關的營養平衡理論。就像人體會首先在肢體上自動摸索一種平衡一樣，人體內的代謝、機能等也不停尋找平衡。營養平衡理論的主要任務就是研究人體在生命活動中，如何通過食物鏈來補充、調節體內元素的動態平衡，以達到提高人體健康水平的目的。骨科病人按照打破營養平衡的程度（輕/重）劃分，分為一次打擊（保守治療+小型手術）、二次打擊（中大型手術治療+并發癥）。采取保守治療或小微型手術的“一次打擊的”病人占大部分，不需要大型骨科手術。此類病人雖然營養狀況跟平時的正常生理狀態差不多，但需要特別注意骨科病人的疼痛和制動問題。骨科病人大部分躺在床上或者打石膏行動不便，疼痛會影響睡眠休息，所以這部分病人要注意給他們的營養狀態提供高能量、易消化吸收的營養。其中優質蛋白質是重中之重。這不僅因為患處對蛋白質的高量需求，而且高量優質蛋白能夠減輕傷口水腫，防止感染，增強抵抗力。牛奶、豆類、螺旋藻都是目前優質蛋白質來源。骨科病人損傷過程當中，對微量元素需求最大的是鈣鎂，所以鈣補充非常重要。再就是維生素，尤其是維生素D，其是促進鈣吸收與循環最重要的物質，維生素C對于傷口愈合也有用。所以這五大營養素：碳水化合物、脂肪、蛋白質、無機鹽（鈣）和維生素（維生素C、維生素D）對骨科患者非常重要。同時，不得不提的是水，生病的人每天水的需求量要遠遠大于正常量。骨病病人的基礎代謝率普遍要達到基礎水平的110%。足量的水和高膳食纖維能減少血栓、促進消化、改善便秘，調節體溫、稀釋尿液、避免感染。

臨床上，入院的外科患者中約40%存在蛋白質和/或熱量缺乏性營養不良。不僅是老年人，其實好多病人都營養不均衡。營養是疾病恢復的基礎，營養不夠會導致疾病恢復延遲、創傷愈合慢、低蛋白血癥、感染性并發癥與器官功能障礙，甚至出現器官功能衰竭。一些患者因為經濟等原因，在接受大手術、大疾病前營養狀況不佳，體重下降很多。統計顯示，體重下降超過20%的患者中1/3最終無法戰勝病魔；而注意營養調整、體重下降不及20%的患者中96%以上都能從疾病中恢復。所以營養至關重要，無論是在院內還是居家調養?！?/span>

營養+運動雙管齊下“治好”脂肪肝

首都醫科大學附屬北京佑安醫院肝病中心副主任醫師杜曉菲

一提到脂肪肝，我們往往認為是吃得油膩、吃肉多造成的。其實，吃素也是引起脂肪肝的元兇之一。不科學的節食減重容易導致脂蛋白分泌不足、脂肪酸轉運異常，同樣會導致營養缺乏型脂肪肝。

脂肪肝是一種典型的生活方式病。多坐少動、膳食結構趨于高熱高脂、經常熬夜等，都與脂肪肝的發生密切相關。脂肪肝既不是胖人的專利，也不是中老年人特有，很多體型正常的人、瘦人以及90后都開始患上脂肪肝。在有限的肝臟空間里，如果脂肪太多，就會擠占正常肝細胞的生存空間，甚至把肝細胞擠破，引起肝功能損害，最終導致肝硬化甚至肝癌。對于輕度或中度脂肪肝而言，在去除病因和控制原發病后，肝組織學改變即可獲得好轉，甚至完全恢復正常。積極治療下，可以延緩疾病進展、減少并發癥。戒酒是治療酒精性肝病最基本的治療措施，營養支持同樣非常重要，是否用藥和用藥選擇需根據患者病情而定。對于代謝相關脂肪性肝病，患者應改變不良生活方式、積極控制體重、限制飲酒，重視相關合并癥的預防和治療，合理選擇藥物。目前，沒有已上市的可針對性消除肝臟脂肪沉積的特效藥物，大家選購時需謹慎。此外，針對脂肪肝合并其他系統疾病的治療藥物，需要在臨床醫生的指導下服用及隨訪監測，以減少并發癥的發生。此外，還需運動治療、心理行為干預等多措并舉，均衡營養也是維護肝臟健康的至關重要的一環。由于肝臟消化、代謝功能異常，肝病患者往往在營養的攝取補充方面不像健康人那樣隨意，更需要優質營養來提高自身免疫力、改善慢性肝病的臨床結局。肝病患者的營養素要求密度要高，高蛋白質，低脂肪、低熱量，高維生素和礦物質含量豐富配比均衡的食物，營養價值就相對較高。脂肪肝患者在減肥期間需要適當增加蛋白質的攝入量，特別是優質蛋白質，其不僅能提供膽堿、蛋氨酸等抗脂肪肝因子，使脂肪變成脂蛋白，其富含的必需氨基酸還具備抗脂肪肝作用。蛋白質就像個搬運工，可以幫助人體清除肝內積存的脂肪，促進肝細胞的修復和再生。此外，減肥患者在減少脂肪同時易出現肌少癥，因此適當增加蛋白攝入配合力量運動可起到增肌的效果，避免肌少癥的發生。

作為不可多得的天然膳食營養補充劑，螺旋藻含有豐富的水溶性全效價蛋白質、多種微量元素等，對于肝病患者的調養十分有益。其獨特之處是蛋白質含量高且含有8種是人體必需但自身不能合成的氨基酸，是促進肝細胞再生、修復受損肝臟組織，保護肝臟的最佳營養素來源。此外，螺旋藻富含的葉綠素、維生素、多糖、β胡蘿卜素、鋅、硒等活性物質，能增強人體免疫機能?！?/span>

慢病長期服藥，營養修復不可少

首都醫科大學附屬北京朝陽醫院營養科主管營養師宋 新

醫學研究表明，70%的慢性病是吃出來的！高血脂、高血壓、腦卒中、冠心病等心腦血管疾病、癌癥、糖尿病、慢性呼吸系統疾病等都是常見的慢性病。

慢病患者由于長期吃藥，（降糖/降脂/降壓藥物）在治療的同時，也會抑制某些營養元素在消化道的吸收，影響營養素的攝入、吸收及合成作用，干擾維生素活性功能，促使營養素從體內排出更多，從而造成人體缺乏相應營養元素。當人體營養素缺乏時，又會使藥物利用率下降，藥效大減，影響治療效果。此外，慢病患者因為飲食控制，很容易導致能量和蛋白質攝入量減少，會影響身體的各項功能，還會加重原有的病情。所以慢性病的重點在于預防 ，而不是治療。

在慢病的治療中，營養的作用越來越大，營養已經發展成為與藥物、手術同等重要的治療手段。均衡營養能夠增強我們的免疫力，而吃很多藥物可能會降低免疫力，慢病管理過程中，如果長期服藥，營養修復必不可少。鐘南山院士有一個很形象的比喻，假設把老鼠在墻上打了一個洞比作生病，藥就是用來殺老鼠的，老鼠殺掉了，可洞還在，還會有新的老鼠來，而營養就是用來補洞的。對于高血壓、糖尿病、痛風等常見的慢性病，藥物只能在一定范圍內起到控制作用，但不能讓你痊愈，因為藥物不含細胞修復所需的成分。然而，一旦有足夠的時間給予營養，如蛋白質、維生素、礦物質、脂肪等人體所需的物質，人體就會開始自我修復的過程。

疾病的本質，是指細胞受損傷的過程，這個過程長為慢性疾病，短為急性疾病，治療是指整個修復損傷細胞的過程。如果細胞能獲得足夠的營養，則疾病減少，但是如果細胞缺乏營養，疾病則增多。根據膳食寶塔，我們每周吃的食物不少于25種，每天應該不少于12種。但是現實中往往難以做到，而且每個人的飲食習慣也不是說改就能改的，對于一些特殊人群，額外的優質營養補充很有必要。比如螺旋藻適用人群廣泛，富含人體所需的優質蛋白及維生素、礦物質、活性多糖、γ-亞麻酸、β胡蘿卜素等，相對其他食品而言是一種高營養、高效率、十分穩定且有效的營養產品，同時它的功效都已經得到證實，比如增強身體免疫力、調節血脂、降糖等?！?/span>

文章來源：生命時報